Chirurgische Ablation

Minimal-invasiv und Schonend

Spe­zi­ell bei hart­nä­cki­gen Fäl­len ver­spricht die chir­ur­gi­sche Abla­ti­on sehr gute Erfol­ge. Die­se mini­mal-inva­si­ve Tech­nik ist unse­re Kern­kom­pe­tenz. Die Vor­zü­ge des Ein­grif­fes sind eine sehr hohe Effek­ti­vi­tät, d.h. Frei­heit von Vor­hof­flim­mern und von Medi­ka­men­ten. Vor allem des Abset­zens von Blut­ver­dün­ner durch die im glei­chen Ein­griff erfolg­te Ent­fer­nung des lin­ken Herz­ohrs spricht für die­ses Vor­ge­hen.
Prof. Salz­bergKon­takt und Ter­mi­ne

Chirurgische-Ablation

Herzinsuffizienz und Hirnschlag verhindern

Durch die­sen Engriff kann das Vor­hof­flim­mern sehr effek­tiv behan­delt wer­den. Somit kön­nen Medi­ka­men­te redu­ziert wer­den und das Risi­ko von Herz­in­suf­fi­zi­enz und Hirn­schlag sinkt mas­siv. Es han­delt sich aber um einen chir­ur­gi­schen Ein­griff unter Voll­nar­ko­se. Die Kathe­ter-Abla­ti­on ist meis­tens die Vor­stu­fe zu die­sem Ein­griff.

Unsere Behandlungen

Die chirurgische Ablation ist unsere Kernkompetenz

Bei hart­nä­cki­gen Fäl­len kön­nen wir auf eine ein­zig­ar­ti­ge Metho­de zurück­grei­fen. Die chir­ur­gi­sche Abla­ti­on, auch thora­kosko­pi­sche Abla­ti­on genannt, ist eine mini­mal­in­va­si­ve Ope­ra­ti­on. Sie wird durch unse­re Herz­chir­ur­gen (Prof. Salz­berg & Dr. van Boven) unter Voll­nar­ko­se durch­ge­führt. Durch klei­ne Schnit­te an der Brust­wand wer­den Kame­ra und Instru­men­te ein­ge­führt, um dann am Her­zen in einer sehr behut­sa­men Art die­sel­ben Ver­ödun­gen durch­zu­füh­ren wie bei der Kathe­ter-abla­ti­on. Wir machen eine Lun­gen­ve­nen Iso­la­ti­on mit Bipo­la­rem Strom (Ver­ödung) und ver­schlies­sen das lin­ke Herz­ohr mit einem Clip (Atri­clip). Der Ein­griff dau­ert in der Regel 90 Minu­ten.

An die­ser Stel­le wird die Abla­ti­on durch­ge­führt.

Die Lungen Venen Isolation

An die­ser Stel­le befin­det sich die klei­ne lin­ke Herz­kam­mer (lin­ker Vor­hof). Da wo die Lun­gen­ve­nen in das Herz mün­den ent­ste­hen die „Fehl­zün­dun­gen“ (Lat. Foci) die dann den gan­zen Vor­hof in ein Vor­hof­flim­mern ver­set­zen kön­nen. An die­ser Stel­le gilt es eine Nar­be zu set­zen und so eine elek­tri­sche Bar­rie­re zu schaf­fen. Die­se Bar­rie­re ver­hin­dert das die „Fehl­zün­dung“ auf das Herz über­geht. Die eigent­li­che Abla­ti­on ist eine Ver­ödung des Herz­ge­we­bes wel­ches eine Nar­be schafft. Die­se Nar­be ist dann die Iso­lie­rung. Des­halb wird von Lun­gen­ve­nen Iso­la­ti­on gespro­chen. Die Lun­gen­ve­nen Iso­la­ti­on ist der Grund­stein von jeder Vor­hof­flim­mer Abla­ti­on (Kathe­ter oder Chir­ur­gisch).

Herzchirurgie-Professor-Salzberg-Zuerich

Empfohlenes Vorgehen bei Vorhofflimmern

Falls Sie von Vor­hof­flim­mern betrof­fen sind, emp­feh­len wir Ihnen eine kar­dio­lo­gi­sche Unter­su­chung mit Ihrem Haus­arzt oder Kar­dio­lo­gen zu pla­nen.

Sprechstunden am Herz & Rhythmus Zentrum

  • Herz­rhyth­mus­stö­run­gen (abge­klärt)
  • Kathe­ter-Abla­ti­on bei Vor­hof­flim­mern
  • Chir­ur­gi­sche Abla­ti­on bei Vor­hof­flim­mern (thora­kosko­pi­sche Abla­ti­on)
  • Hybrid-Abla­ti­on bei Vor­hof­flim­mern
  • Herz­ohr­ver­schluss (Alter­na­ti­ve zum Blut­ver­dün­ner)
  • Zweit­mei­nung (Second Opi­ni­on)

Kontakt und Termine

Online-Ter­mi­ne

Grafiken zur chirurgische Ablation

Das gesunde Herz

The left atrial appendage (LAA) is a small protuberance in the left atrium.
Lin­kes Herz­ohr
Lin­ker Vor­hof
Rech­ter Vor­hof

Das Herz ist von hin­ten zu sehen. Die vier Lun­gen­ve­nen stam­men aus der Lun­ge und füh­ren das sauer­stoff­rei­che Blut in den lin­ken Vor­hof zurück. Am Über­gang  der Lun­gen­ve­nen in den lin­ken Vor­hof ent­steht das Vor­hof­flim­mern wie elek­tri­sche Fehl­zün­dun­gen. Die­se ver­set­zen das herz dann in ein elek­tri­sches Cha­os. 

Elektrische Isolation mit Strom

Pulmonary Vein Isolation of
Iso­la­ti­on der Lun­gen­ve­nen

Hier sehen sie die „Abla­ti­ons­li­ni­en“, dh das ver­öde­te Gewe­be auch der Herz­ober­flä­che. Die­se ent­ste­hen durch Ver­ab­rei­chung von Strom und bil­den über Zeit Nar­ben wel­che das Vor­hof­flim­mern in den Lun­gen Venen iso­lie­ren. Die Lun­gen Venen Iso­la­ti­on ist die wich­tigs­te The­ra­pie beim Vor­hof­flim­mern.

Herzohr Verschluss mit Clip

Anatomy of the left atrial appendage
Chir­ur­gi­scher Herz­ohr­ver­schluss

Das lin­ke Herz­ohr ist eine klei­ne Aus­stül­pung im lin­ken Vor­hof. Wenn Vor­hof­flim­mern auf­tritt kön­nen sich dort Blut­ge­rinn­sel bil­den. des­halb ist es so wich­tig einen Blut­ver­dün­ner zur Hirn­schlag Pro­phy­la­xe ein­zu­neh­men. Wenn das Herz­ohr ver­schlos­sen ist braucht es kei­ne Blut­ver­dün­nung mehr. Das Herz­ohr wird bei der chir­ur­gi­schen Abla­ti­on (fast) immer mit einem Clip ver­schlos­sen.

Einblicke in den Operationssaal

Eingespieltes Team während dem ca. 90-minütigen Eingriff

Prof Salzberg bei der Diagnose vom Vorhofflimmern
Ablation Lungenvenen Prof Salzberg
Minimal-invasive Ablations-Methode bei Vorhofflimmern
Chirurgische Ablation bei Vorhofflimmern Dr van Boven

Pro und Contra Chirurgische Ablation

Sehr effektives und sicheres Veröden mittels chirurgischer Ablation

Die Basis der chir­ur­gi­schen Abla­ti­on ist die Lun­gen­ve­nen-Iso­la­ti­on, die mit­tels einer Bipo­la­ren-Radio­fre­quenz (Strom) erreicht wird. Durch den Strom ensteht eine Nar­be wel­che als elek­tri­sche Iso­lie­rung dient. Über seit­li­che Schnit­te (<1cm) mit Unter­stüt­zung einer HD Kame­ra wer­den die Instru­men­te in den Brust­korb ein­ge­führt. Das gan­ze Ver­fah­ren fin­det ohne Ein­satz einer Herz-Lun­gen-Maschi­ne am schla­gen­den Her­zen statt. Schluss­end­lich wird das lin­ke Herz­ohr abge­clippt oder ent­fernt wer­den, um dem Pati­en­ten nach dem Ein­griff die Ein­nah­me von Blut­ver­dün­nern zu erspa­ren.

Nachteile (Contra)

  • Es kann nur an der Herz­ober­flä­che gear­bei­tet wer­den
  • Not­wen­dig­keit einer Nar­ko­se
  • 3-4-tägi­ger Kli­nik­auf­ent­halt
  • Eig­nung nicht für jeden Pati­en­ten gege­ben

Vorteile (Pro)

  • Kei­ne Öff­nung des Brust­korbs
  • Sehr effek­tiv und sicher
  • Aus­ge­zeich­ne­te Lang­zeit-Ergeb­nis­se
  • Wenig Kom­pli­ka­tio­nen
  • Abset­zen des Blut­ver­dün­ners
  • Weni­ger Medi­ka­men­te
  • Weni­ger rezi­di­ve
  • Bes­se­re Lebens­qua­li­tät
  • Weni­ger Sym­pto­me!

Therapie-Optionen

Individualisiertes Vorgehen

Jeder Pati­ent mit Vor­hof­flim­mern muss kom­plett abge­klärt wer­den (Herz). Die The­ra­pie lei­tet sich dann aus die­sen Abklä­run­gen ab. Wenn das Vor­hof­flim­mern Sym­pto­ma­tisch ist muss es aggres­siv Behan­delt wer­den (Aktu­el­le Stu­di­en bewei­sen dies). Ziel der The­ra­pie ist, die Beschwer­den zu eli­mi­nie­ren oder zu lin­dern und dem Risi­ko eines Hirn­schlags vor­zu­beu­gen. Es gibt gene­rell zwei The­ra­pie Ansät­ze.

Die Rhyth­mus­kon­trol­le wo ver­sucht wird einen Sinus Rhyth­mus wie­der­her­zu­stel­len und wenn das nicht gelingt oder nicht ange­strebt wird, die Fre­quenz Kon­trol­le – um die Herz­fre­quenz bes­ser zu kon­trol­lie­ren. Alle Pati­en­ten unab­hän­gig ob Rhyth­mus- oder Fre­quenz­kon­trol­le bekom­men die not­wen­di­ge Auf­merk­sam­keit in Bezug auf die Hirn­schlag-Pro­phy­la­xe.

Die chir­ur­gi­sche Abla­ti­on wur­de vor mehr als zehn Jah­ren am Uni­ver­si­täts­spi­tal Zürich von Prof. Salz­berg und Dr. van Boven ein­ge­führt. Seit­her wur­den zahl­rei­che Vor­hof­flim­mern-Pati­en­ten mit die­ser Metho­de erfolg­reich behan­delt. In den Pati­en­ten-Vide­os mit Prof. Salz­berg erfah­ren Sie mehr über die Ergeb­nis­se der chir­ur­gi­schen Abla­ti­on bei Vor­hof­flim­mern.

Möglichkeiten bei Vorhofflimern

  • Medi­ka­men­te
  • Kar­dio­ver­si­on («Neu­start» des behand­lungs­be­dürf­ti­gen Rhyth­mus mit Strom­stös­sen oder Medi­ka­men­ten)
  • Kathe­ter-Abla­ti­on (Tei­le des inne­ren Herz­ge­we­bes wer­den ver­ödet)
  • Chir­ur­gi­sche Abla­ti­on (Thora­kosko­pi­sche Abla­ti­on)
  • Herz­schritt­ma­cher (bei lang­sa­mem Herz­schlag)

Katheter-Ablation

Nur bei sym­pto­ma­ti­schen Pati­en­ten. In der Regel ist das ver­öden oder das gefrie­ren mit Käl­te mit­tels Kathe­ter über die Leis­te das Mit­tel der Wahl bei Pati­en­ten mit unkom­pli­zier­tem Vor­hof­flim­mern. Es ist ein sehr scho­nen­der Ein­griff der pro­blem­los wie­der­holt wer­den kann. Der Ein­griff wird von einem Elek­tro­phy­sio­lo­gen mit einer Elek­tro­phy­sio­lo­gie Anla­ge durch­ge­führt. Der gros­se Vor­teil die­ser Metho­de ist das die Herz­rhyth­mus­stö­run­gen zum Zeit­punkt des Ein­grif­fes aus­ge­löst, ver­mes­sen und ter­mi­niert wer­den kön­nen.

Katheter-Ablation bei Vorhofflimmern
Kathe­ter-Abla­ti­on

Chirurgische-Ablation

Nur bei Sym­pto­ma­ti­schen Pati­en­ten wo Medi­ka­men­te und/oder die Kathe­ter-Abla­ti­on kei­ne Ergeb­nis­se brin­gen, hat sich die chir­ur­gi­sche eta­bliert. Im Spe­zi­el­len und bei hart­nä­cki­gen Fäl­len ver­spricht die Thora­kosko­pi­sche Abla­ti­on gute Behand­lungs­er­fol­ge. Die­se mini­mal-inva­si­ve Ope­ra­ti­ons­me­tho­de ist unse­re Kern­kom­pe­tenz. Die Vor­zü­ge des Ein­grif­fes sind eine hohe Effek­ti­vi­tät und die Opti­on des Abset­zens von Blut­ver­dün­ner durch die im glei­chen Ein­griff erfolg­te Ent­fer­nung des lin­ken Herz­ohrs zu ermög­li­chen.

Prof. Salzberg bei chirurgische Ablation bei Vorhofflimmern
Chir­ur­gi­sche Abla­ti­on

Hybrid-Ablation

Das mini­mal-inva­si­ve Hybrid-Abla­ti­ons­ver­fah­ren kom­bi­niert das Fach­wis­sen und die Tech­no­lo­gi­en der Elek­tro­phy­sio­lo­gie und Herz­chir­ur­gie in einem Ver­fah­ren. Bei der Hybrid-Abla­ti­on wer­den zwei ergän­zen­de Behand­lungs­stra­te­gi­en zusam­men­ge­führt: Die elek­tro­phy­sio­lo­gi­sche Unter­su­chung und Behand­lung mit dem Kathe­ter «von innen» und die chir­ur­gi­schen Abla­ti­on «von aus­sen». Neus­te Stu­di­en zei­gen dass die Kom­bi­na­ti­on bei­der Ver­fah­ren die Ergeb­nis­se bei per­sis­tie­ren­dem Vor­hof­flim­mern deut­lich ver­bes­sert.

Hybrid-Abla­ti­on

Patientenvorträge - Vorhofflimmern

Pati­en­ten­vor­trä­ge

Patientenstimmen - Ablation bei Vorhofflimmern

Pati­en­ten­stim­men

Vorhofflimmern-Blog von Prof. Salzberg

Vor­hof­flim­mern